Trazodona: o que você precisa saber sobre esse medicamento

Farmacêutico mostrando receita para mulher

Cloridrato de trazodona é um fármaco da classe dos antidepressivos “atípicos”.

Sua fórmula serve para tratar alguns transtornos mentais e algumas questões que estão ligadas à dores crônicas.

Os nomes comerciais da trazodona são:

Donaren® (fabricado pela empresa farmacêutica Apsen) – comprimidos com 50 e 100 mg
Donaren Retard® (versão de liberação prolongada também fabricada pela empresa farmacêutica Apsen) – comprimidos com 150 mg

Para esclarecer sobre os principais efeitos colaterais (engorda? dá sono?) e usos do cloridrato de trazodona, preparamos este artigo.

Boa leitura!

Sumário

Como funciona e como age no organismo?

Existem contraindicações? Quais?

Quais os efeitos de tomar com outros remédios?

O que corta o efeito da trazodona?

Trazodona pode gerar dependência?

Quais cuidados devo ter ao usar o trazodona?

Quando interromper o tratamento?

Para que serve?

O cloridrato de trazodona serve para conter sintomas de depressão associados com ansiedade, bem como para tratar quadros depressivos maiores.

Por seu efeito nos receptores de serotonina, esse fármaco serve também para tratar dores neuropáticas em pacientes diabéticos e em outros quadros álgicos ligados à dor de caráter nervoso.

Em alguns casos pontuais, a trazodona também serve para ajudar homens que possuem problemas de ereção e controlarem a disfunção erétil e terem uma saúde sexual mais satisfatória.

Como funciona e como age no organismo?

De acordo com a bula do Donaren® (cloridrato de trazodona), essa substância se liga aos receptores dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina, aumentando a concentração deles no Sistema Nervoso Central (SNC).

Ou seja, diferente de outros antidepressivos que inibem seletivamente certos neurotransmissores (como, por exemplo, a reboxetina, que atua só no aumento da noradrenalina) a trazodona atua nessa dupla inibição.

Assim, há uma diminuição na recaptação e degradação desses neurotransmissores, persistindo por mais tempo nas fendas sinápticas (espaços entre dois neurônios), o que causa o efeito terapêutico da trazodona.

Para que é indicado?

As doenças que a trazodona trata são:

Transtorno depressivo maior

Por sua ação biológica (aumentando a concentração dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina), o cloridrato de trazodona é útil para tratar a depressão orgânica (mais ligada às disfunções do próprio organismo).

Nos casos não recorrentes, depressão tem cura e responde bem à medicação somada à terapia.

Dor associada à neuropatia diabética e outros quadros de dor

Como alguns tipos de dor estão relacionados com danos aos neurônios, como, por exemplo, a dor ligada à neuropatia diabética, o aumento de neurotransmissores ajuda a conter esse sintoma.

Assim, o cloridrato de trazodona é uma substância usada em alguns casos de dores ligadas à disfunção neuronal.

Disfunções sexuais

Um uso apontado por alguns artigos mas que não está presente na bula do Donaren® (chamado uso off label).

O cloridrato de trazodona apresenta uma ação alfa-bloqueadora adrenérgica, com efeito sobre o músculo liso cavernoso, melhorando a qualidade de ereção, podendo ser útil para tratar disfunções sexuais como disfunção erétil e ejaculação precoce.

Existem contraindicações? Quais?

Como toda a medicação controlada, devido aos efeitos colaterais da trazodona, ela possui algumas contraindicações, entre elas:

Alergia à trazodona ou a qualquer um dos componentes da fórmula
Infarto agudo do miocárdio (durante período de recuperação aguda)
Concomitantemente ou dentro de 14 dias da interrupção do tratamento com medicamentos inibidores da enzima monoamino oxidase (MAO)
Pacientes recebendo o antibiótico linezolida
Mulheres que estão amamentando.

Em algumas condições, o uso da trazodona deve ser ponderado (riscos e benefícios). São elas:

Alcoolismo (pode haver depressão excessiva do sistema nervoso central)
Diminuição da função do fígado (maior risco de reações adversas)
Diminuição da função renal (pode haver efeito prolongado do produto)
Doença cardíaca (particularmente arritmia – pode agravar
Gravidez (trazodona está na classe C de risco pela inexistência de comprovação empírica de risco fetal humano)
Transtorno bipolar (trazodona pode causar um episódio de mania ou hipomania – estado eufórico)
Ideação suicida (em altas doses a trazodona pode causar danos cardíacos potencialmente fatais)
Distúrbios psicóticos (porque pode aumentar delírios e alucinações).

Quais os efeitos esperados?

Os efeitos esperados da trazodona dependem da condição a ser tratada.

No caso do tratamento de depressão, espera-se observar uma redução dos seguintes sintomas:

Baixo apetite ou comer em excesso
Insônia
Baixa energia ou fadiga
Baixa autoestima
Falta de concentração ou dificuldade em tomar decisões
Sentimentos de desespero
Ansiedade.

Como outros antidepressivos (como a nortriptilina), espera-se que os efeitos da trazodona comecem a aparecer por volta de 2 a 4 semanas após o início do seu uso.

Da mesma forma, quando a trazodona é usada para tratar dores associadas à neuropatia diabética, espera-se ver resultados após alguns dias ou semanas, uma vez que seu efeito analgésico é pelo aumento de neurotransmissores.

Quais os efeitos colaterais?

Talvez algumas das perguntas mais frequentes sobre a trazodona é se ela engorda e se ela dá sono.

As respostas para essas perguntas são: sim, ela pode engordar e causar sonolência.

Mas os efeitos colaterais do cloridrato de trazodona vão além desses. Aqui estão mais algumas repercussões possíveis do medicamento apontadas pela bula:

Muito comuns (mais que 10%): sono, dor de cabeça, tontura, fadiga
Boca seca
Sangramentos (pequenos hematomas e sangramentos nasais até hemorragias importantes)
Náusea
Vômito
Paladar desagradável
Queda da pressão (principalmente ao levantar – hipotensão postural) e dos batimentos cardíacos (em compensação o corpo aumenta os batimentos)
Priapismo (uma ereção peniana prolongada e persistente, frequentemente dolorosa, desencadeada ou não por estímulo sexual).

Quais os efeitos de tomar com outros remédios?

É importantíssimo relatar todos os medicamentos que se utiliza para que o médico avalie possíveis interações da trazodona com outros fármacos.

Entre os efeitos colaterais associados a interações da trazodona com outros remédios estão:

Aumento dos efeitos depressores do sistema nervoso central com álcool, outro depressor do sistema nervoso central
Hipotensão grave se associado a anti-hipertensivos
Antes de uma cirurgia programada, o tratamento com trazodona deve ser interrompido pelo seu médico pelo tempo que for possível (não se conhece bem a interação do fármaco com anestésicos gerais)
Diminuição da agregação das plaquetas, resultando em risco aumentado de sangramentos, especialmente se usada concomitantemente a aspirina, varfarina, anti-inflamatórios não esteroides e outros anticoagulantes
Síndrome serotoninérgica (quando há excesso de serotonina no corpo) potencialmente fatal pode ocorrer em pacientes fazendo uso de trazodona com outros agentes serotoninérgicos, (por exemplo, triptanos, antidepressivos tricíclicos, fentanil, lítio, tramadol, buspirona, triptofano e erva de São João) ou com agentes que diminuem o metabolismo da serotonina (por exemplo, inibidores da MAO).

O que corta o efeito da trazodona?

Algumas medicações podem acelerar a metabolização da trazodona.

Por isso, relate ao seu médico todos os remédios que você está fazendo uso.

Aliás, até mesmo fármacos naturais como os fitoterápicos podem cortar o efeito dos antidepressivos.

Além disso, a absorção total do cloridrato de trazodona pode ser até 20% maior quando tomado com alimento em comparação ao uso com o estômago vazio.

Por isso, consumir a trazodona em jejum corta o efeito do fármaco.

Trazodona pode gerar dependência?

O cloridrato de trazodona não causa dependência química (síndrome de abstinência e tolerância – necessidade de usar doses cada vez maiores).

Porém, esse fármaco (assim como todos os remédios) pode causar dependência psicológica, ou seja, a necessidade de uso da medicação para viver normalmente e se sentir confortável.

Quais cuidados devo ter ao usar o trazodona?

Alguns cuidados importantes a serem tomados durante o uso de trazodona são:

Deve ser tomado durante ou logo após as refeições a fim de evitar irritação estomacal
Embora 75% dos pacientes apresentem melhora em 2 semanas, às vezes é necessário um período superior a 30 dias para produzir efeitos terapêuticos significativos
Quando por algum motivo houver a necessidade da suspensão da medicação, ela deverá ser realizada gradualmente
Evite bebidas alcoólicas ou outros medicamentos que reduzam a atenção e provoquem sono (depressores do sistema nervoso central)
Cuidado ao levantar-se ou sentar-se abruptamente, pode ocorrer tontura
Evite atividades para as quais a falta de atenção aumenta o risco de acidentes
Pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto
Para evitar a secura da boca, mascar chicletes e gomas sem açúcar.

Quando interromper o tratamento?

O tratamento deve ser interrompido somente após orientação médica.

Em alguns casos será necessário diminuir gradativamente a dose da medicação até cessar completamente seu uso.

Parar abruptamente sem a orientação de um especialista pode causar sintomas como (chamada síndrome da descontinuação):

Náusea
Vômitos
Diarreia
Dor de cabeça
Tontura
Redução do apetite
Sudorese,
Tremores
Formigamentos
Fadiga
Sonolência
Distúrbios do sono.

Dúvidas Frequentes

Trazodona dá sono?

Sim. Um dos efeitos colaterais da trazodona (segundo a bula ocorre em mais de 10% dos pacientes) é a sedação, ou seja, causar sono.

Como devo tomar cloridrato de trazodona?

A trazodona deve ser tomada de acordo com a prescrição médica preferencialmente após as refeições a fim de evitar efeitos colaterais como queimação, náuseas, vômitos e para aumentar a absorção do fármaco.

Trazodona engorda?

Na bula da trazodona não há indicativos que este medicamento cause aumento de peso. Porém, à medida que ele trata a depressão, o apetite pode retornar, levando, assim, a um aumento de peso indireto à medicação.

Resumo

A trazodona é um antidepressivo atípico que serve para tratar (segundo a bula) transtorno depressivo maior (com ou sem sintomas de ansiedade) e dores neuropáticas, por exemplo ligadas à diabetes.

Além disso, um uso fora da bula do cloridrato de trazodona (mas presente em alguns artigos) é para disfunções sexuais masculinas.

A trazodona possui efeitos colaterais e interações medicamentosas potencialmente fatais. Por isso, seu uso deve ser cuidadoso e sempre realizado com acompanhamento médico.

Para melhores resultados com o uso de trazodona é recomendada a realização concomitante de terapia.

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