Lisdexanfetamina: o que você precisa saber sobre esse medicamento

O dimesilato de lisdexanfetamina, mais conhecido por seu nome comercial Venvanse® (produzido pela indústria farmacêutica Shire), é uma anfetamina cujo efeito principal é estimular o Sistema Nervoso Central (SNC).

O Venvanse® está disponível em cápsulas de:

30 mg;
50 mg;
70 mg.

O uso de tal remédio é bastante controverso, uma vez que muitos o procuram por indicação fora da bula (off label).

No entanto, sabe-se que a lisdexanfetamina pode causar uma série de efeitos colaterais e ter interações farmacológicas perigosas.

Por isso, é essencial buscar saber mais sobre como funciona esse remédio, de acordo com as informações da bula.

Continue com a gente para mais informações.

Tenha uma ótima leitura!

Para que serve a lisdexanfetamina?

O Dimesilato de Lisdexanfetamina (substância ativa do Venvanse®) serve para tratar quadros de:

Hiperatividade;
Desatenção;
Compulsividade.

Assim, as prescrições desse remédio são feitas para o tratamento de:

Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH);
Transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP).

Destaca-se que tal anfetamina é só parte de um tratamento que deve ser realizado de maneira multiprofissional.

Ou seja, sem a realização, por exemplo, de sessões de terapia regulares os resultados do tratamento não serão os melhores possíveis.

Como a lisdexanfetamina funciona e age no organismo?

Vale pontuar que o Venvanse® se diferencia do metilfenidato, a anfetamina mais popular, pelo seu mecanismo de ação.

Em primeiro lugar, a lisdexanfetamina age não só bloqueando a recaptação do neurotransmissor dopamina (como faz a Ritalina®), mas também estimulando a produção dela e de noradrenalina.

Essa atuação é responsável pelos efeitos estimulantes do fármaco.

Além disso, a lisdexanfetamina não é a substância ativa que exerce as funções terapêuticas, mas sim a dextroanfetamina, resultante da degradação enzimática da primeira.

Como a dextroanfetamina possui uma meia vida maior que o metilfenidato, este tem um efeito de duração menor que aquele.

Para que a lisdexanfetamina é indicada?

Embora algumas pessoas busquem a lisdexanfetamina para emagrecer ou para melhorar o desempenho em estudos, nenhuma dessas funções conta na bula. Tratam-se, assim, de usos “off label”.

Confira quais as indicações formais do (Venvanse®):

Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)

A é útil para tratar os 3 tipos de TDAH (desatento, hiperativo-impulsivo, misto), tanto em adultos quanto em crianças (nestas o tratamento está contraindicado em menores de 6 anos).

Alguns sintomas que a anfetamina melhora são:
Falta de atenção a detalhes/cometer erros por descuido;
Falta de atenção por tempo prolongado;
Não escutar quando lhe dirigem a palavra;
Não conseguir terminar as tarefas;
Ter dificuldade para organizar tarefas e atividades;
Evitar tarefas que exigem esforço mental constante;
Perder coisas;
Distrair-se facilmente;
Agitação de pés e mãos;
Não conseguir manter-se sentado;
Correr/escalar em situações inadequadas;
Ter dificuldade em atividades silenciosas

Transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP)

Trata-se de uma condição em que a pessoa faz alimentações copiosas (geralmente com alimentos altamente calóricos) de forma compulsiva.

Após esses atos, sente-se muito arrependimento e angústia.

O Venvanse® ajuda a conter a impulsividade presente no TCAP, melhorando o quadro.

Existem contraindicações? Quais?

Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) é contraindicado em pacientes com:

Arteriosclerose avançada;
Doença cardiovascular sintomática;
Hipertensão moderada a grave;
Hipertireoidismo;
Hipersensibilidade conhecida ou reação de idiossincrasia a aminas simpatomiméticas;
Glaucoma;
Pacientes com histórico de abuso de drogas.
Uso de inibidores da monoamina oxidase – IMAOs (podem ocorrer crises hipertensivas).

Observação: como o Dimesilato de Lisdexanfetamina não foi estudado em crianças com idade inferior a 6 anos e em adultos com idade superior a 55 anos, recomenda-se evitá-lo nessas faixas etárias.

Quais os efeitos esperados?

Os efeitos esperados após o uso do Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) são os seguintes:

Aumento da atenção;
Diminuição da impulsividade;
Melhora da memória (sobretudo de curto prazo);
Menor hiperatividade.

O tempo para início da ação ocorre dentro das primeiras 2 horas após a ingestão deste medicamento.

Quais os efeitos colaterais causados pela lisdexanfetamina?

*criar lista de h3 de todos os efeitos, explicando cada um deles*

Devido aos seus efeitos estimulantes a lisdexanfetamina pode causar:

Estímulos cardíacos – palpitações, batimento acelerado do coração, elevação da pressão arterial;
Problemas no Sistema Nervoso Central – episódios psicóticos, superestimulação, inquietação, tontura, insônia, euforia, dificuldade na realização de movimentos intencionais;
Problemas gastrointestinais – boca seca, gosto desagradável, diarreia, constipação.

Constam na bula do Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®), efeitos classificados segundo a frequência de aparecimento:

Muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes)

Redução do apetite;
Problemas para dormir;
Dor de cabeça;
Perda de peso;
Dor abdominal superior.

Comum (ocorre em 1% ou mais e em menos de 10% dos pacientes)

Tique;
Variação de humor;
Aumento da atividade psicológica e motora;
Agressividade;
Tontura;
Depressão;
Irritabilidade;
Náusea;
Vômito;
Diarreia;
Erupção da pele;
Febre;
Transpiração excessiva;
Falta de ar;
Tremor;
Ansiedade;
Sentir-se nervoso;
Ranger de dentes
Alterações do impulso sexual (libido).

Incomum (ocorre em 0,1% ou mais e em menos de 1% dos pacientes)

Hipersensibilidade;
Disforia (tristeza);
Disgeusia (diminuição de paladar);
Falar sem parar;
Mania de mexer e machucar a pele;
Movimentos involuntários ou anormais;
Euforia;
Alucinação;
Visão borrada;
Dilatação da pupila;
Urticária;
Dor no peito;
Má circulação sanguínea, que faz com que os dedos dos pés e das mãos fiquem dormentes e pálidos (fenômeno de Raynaud).

Incidência desconhecida

Hepatite eosinofílica;
Reação anafilática (alergia grave);
Episódios psicóticos;
Convulsão;
Angioedema;
Síndrome de Stevens-Johnsons.

Quais os efeitos de tomar lisdexanfetamina com outros remédios?

*explicar o que acontece quando misturado com outros medicamentos, citando em h3 quais são esses medicamentos que não podem ser misturados*

A fim de tornar o tratamento o mais seguro, eficaz e vantajoso, é preciso relatar ao médico todos os fármacos (prescritos ou não por médicos) e suplementos dos quais se faz uso antes de iniciar o tratamento com Venvanse®.

Algumas associações perigosas são:

Outros estimulantes

Tomar o Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) com outros fármacos estimulantes pode ser perigoso, pois podem refletir em problemas como:

Aceleração excessiva dos batimentos cardíacos – a ponto de causar uma arritmia;
Aumentos perigosos da pressão sanguínea – podendo ocasionar o rompimento de aneurismas;

Além das anfetaminas, exemplos de outros fármacos estimulantes são:

Antidepressivos tricíclicos;
Meperidina;
Norepinefrina;
Outros simpaticomiméticos.

Inibidores da monoaminoxidase (IMAOs)

Assim como os IMAOs, fármacos que hoje estão em desuso para o tratamento de transtornos mentais, a lisdexanfetamina também inibe a enzima monoaminoxidase a qual é responsável por degradar neurotransmissores como:

Serotonina;
Noradrenalina;
Dopamina.

Em excesso, essas substâncias podem até mesmo ser fatais, ocasionando notável:

Ansiedade;
Agitação;
Inquietação.

Antihipertensivos

Pessoas que sofrem com hipertensão arterial crônica e fazem o uso de anti-hipertensivos não devem associar ao tratamento a lisdexanfetamina.

Afinal, além de diminuir os efeitos dos anti-hipertensivos, a anfetamina por si só tem como efeito colateral comum o aumento da pressão sanguínea.

Assim, todos aqueles que possuem hipertensão arterial moderada ou grave têm contraindicação para o uso do Venvanse®.

O que corta o efeito da lisdexanfetamina?

Sabe-se que a associação de lisdexanfetamina com acidificantes urinários reduz suas propriedades, diminuindo seus efeitos.

Além disso, essa anfetamina pode ter sua ação diminuída por outros psicofármacos como, por exemplo:

Clorpromazina;
Haloperidol;
Carbonato de lítio.

Outros medicamentos retardam a absorção intestinal, fazendo com que seus efeitos demorem mais a iniciar, são eles:

Etosuximida;
Fenobarbital;
Fenitoína.

Lisdexanfetamina pode gerar dependência?

Sim! Assim como todas as drogas anfetamínicas, o Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) pode causar dependência química.

Nesses casos, além da necessidade de usar doses cada vez maiores, podem surgir uma série de sintomas que prejudicam a qualidade de vida da pessoa que utiliza o fármaco, entre eles:

Dermatoses;
Insônia;
Irritabilidade;
Hiperatividade;
Labilidade emocional;
Psicose;
Fadiga;
Depressão.

H2: Quais cuidados devo ter ao usar a lisdexanfetamina?

Não aumentar a dose por conta própria;
Não ingerir bebida alcoólica;
Evitar bebidas que contenham cafeína (café, chá, chocolate, refrigerantes à base de cola);
O Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) deve ser tomado pela manhã, com ou sem alimentos – a ingestão à tarde ou à noite deve ser evitada devido ao potencial para insônia;
As cápsulas preferencialmente devem ser ingeridas, mas também podem ser abertas e todo o seu conteúdo dissolvido em alimentos pastosos, como iogurte ou em um copo com água ou suco de laranja;
Não se deve tomar uma quantidade inferior ao conteúdo de uma cápsula por dia;
O medicamento pode provocar diminuição temporária do crescimento em crianças, sobretudo se não realizaram uma alimentação adequada (ter atenção às medidas da curva de crescimento).

Quando interromper o tratamento de lisdexanfetamina?

Em geral, é consenso que o tratamento farmacológico com lisdexanfetamina para TDAH pode ser necessário por períodos prolongados.

No entanto, de tempos em tempos deve-se avaliar a necessidade do uso da substância, visto que ela pode causar dependência.

Em alguns casos, o médico pode sugerir um tempo de “férias” da medicação a fim de contornar efeitos colaterais indesejados.

Nunca interrompa o tratamento por conta própria, busque sempre a orientação médica.

Dúvidas Frequentes

Qual a dose do Venvanse®?

Para todos os pacientes que estão iniciando o tratamento pela primeira vez ou substituindo a medicação em uso, a dose recomendada é de 30 mg, uma vez por dia pela manhã. Se, a critério médico, a dose for aumentada acima de 30 mg/dia, a dose diária deve ser ajustada em aumentos de 20 mg em intervalos aproximados de uma semana. A dose máxima recomendada é de 70 mg/dia.

Dimesilato de Lisdexanfetamina causa Doping?

Sim. Por ser um estimulante do sistema nervoso central (SNC) a Lisdexanfetamina auxilia na concentração e rapidez de raciocínio. De fato, isso representa uma vantagem em competições esportivas.

Lisdexanfetamina emagrece?

Como a falta de apetite é um efeito colateral muito comum da substância, pode-se perder peso. Segundo a bula do Venvanse®, em crianças, a média da perda de peso em relação ao grupo foi -0,39 kg, -0,84 kg e -1,12 kg respectivamente, para pacientes recebendo 30, 50 e 70 mg de Dimesilato de Lisdexanfetamina. Em adolescentes a perda de peso foi ainda maior: -1,24 kg, -1,94 kg e -2,16 kg, respectivamente.

Resumo

Por fim, o uso da lisdexanfetamina tem efeitos estimulantes benéficos para casos pontuais, sobretudo de TDAH e TCAP.

Em ambas as condições, é imprescindível realizar, além do tratamento medicamentoso, o tratamento terapêutico.

Ou seja, para se alcançar os melhores resultados, não basta somente usar a medicação com a supervisão de um médico, mas também realizar frequentes sessões de terapia com especialistas como psicólogos, psicanalistas, terapeutas e coaches.

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