Reboxetina: o que você precisa saber sobre esse medicamento

A reboxetina, também conhecida pelo seu nome comercial Prolift® (Pfizer), é um antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina.

Esse medicamento é licenciado em mais de 50 países, inclusive no Brasil, porém nos Estados Unidos não recebeu aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) em 2007.

A dose encontrada da reboxetina é de 4 mg e a apresentação se dá em comprimidos.

Para saber mais informações sobre tal antidepressivo, continue a leitura deste conteúdo!

Para que serve a reboxetina?

A reboxetina serve para tratar depressão nas seguintes ocasiões:

Tratamento agudo da doença depressiva;
Manutenção da melhora clínica em pacientes que respondem ao tratamento inicial.

Com isso,ocorre melhora da qualidade de vida do paciente, em termos de adaptação social

Como a reboxetina funciona e age no organismo?

A reboxetina funciona aumentando as quantidades do neurotransmissor noradrenalina nas ligações entre 2 neurônios.

Isso faz com que a pessoa, após algumas semanas de uso da reboxetina, sinta os efeitos do aumento da quantidade de tal neurotransmissor no organismo como, por exemplo, melhora no ânimo e disposição.

Tal efeito é diferente da maioria dos antidepressivos, os quais agem ou mais seletivamente aos receptores de serotonina (ISRS) ou atuam de forma mais ampla (antidepressivos tricíclicos).

Para que a reboxetina é indicada?

Segundo a bula da reboxetina, suas indicações são para:

Depressão aguda grave ou muito grave

São quadros em que a pessoa perde completamente o prazer pela vida, tendo inúmeros prejuízos para seu bem-estar.

Sintomas podem ser:

Falta de apetite;
Dificuldade em dormir;
Falta de interesse e prazer nas atividades sociais;
Sensação de cansaço e falta de concentração;
Movimentos e o raciocínio são mais lentos – obs: em alguns casos a pessoa fica agitada e ansiosa.

Melhora do tratamento de manutenção da depressão

A reboxetina também pode ser útil como um tratamento complementar em quadros de depressão que já responderam bem ao uso de antidepressivos, mas que, assim como qualquer estado depressivo, pode agudizar novamente.

Por isso, em alguns casos é interessante associar a reboxetina ao tratamento de manutenção, uma vez que seu mecanismo de ação é um tanto diferente dos demais antidepressivos.

Existem contraindicações? Quais?

As contraindicações da reboxetina são:

Hipersensibilidade à reboxetina ou a qualquer outro componente da fórmula.
Menores de 18 anos;
Lactentes (reboxetina é excretado no leite materno).

Avaliar riscos x Benefícios nas seguintes situações:

Glaucoma e história de retenção urinária (supervisionar o paciente);
História de convulsões (pode desencadear convulsões);
História de mania ou hipomania (pode ocorrer ativação).

Obs: dados de segurança pós-comercialização de uma quantidade bem limitada de casos de exposição durante a gravidez, indicam que não ocorreu evento adverso ao Prolift® durante gravidez ou à saúde do feto ou recém-nascido.

Quais os efeitos esperados?

Espera-se que o uso de reboxetina diminua os sintomas de perda de prazer diante das atividades da vida (anedonia).

O efeito clínico deste medicamento costuma aparecer após 14 dias da administração inicial.

Tal período é um padrão para o efeito dos antidepressivos.

É importante que o paciente saiba que no início pode-se ter um aumento dos sintomas de ansiedade.

Quais os efeitos colaterais causados pela reboxetina?

Muito comum (>10% dos pacientes)

Insônia;
Tontura;
Constipação, boca seca;
Hiperidrose;
Náusea.

Comum (entre 1 e 10% dos pacientes)

Diminuição do apetite;
Acatisia, e disgeusia;
Distúrbio de acomodação visual;
Palpitações, taquicardia;
Hipotensão, vasodilatação;
Disúria, retenção urinária;
Ejaculação, disfunção erétil;
Calafrios;
Agitação, ansiedade;
Parestesia;
Vômito.

Incomum (<1% dos pacientes)

Vertigem;
Midríase (dilatação da pupila).

Desconhecidos

Hiponatremia (diminuição do sódio no sangue);
Extremidades frias, fenômeno de Raynaud;
Dor testicular;
Irritabilidade.

Quais os efeitos de tomar a reboxetina com outros remédios?

Inibidores da monoaminoxidase (IMAOs)

Deve-se evitar o uso concomitante de inibidores da MAO e reboxetina, até que estejam disponíveis dados adicionais.

Afinal, o uso concomitante de tais medicações pode causar um excesso de noradrenalina, um neurotransmissor excitatório que pode causar, por exemplo, danos cardiovasculares.

Uso com outro antidepressivos

Há evidências que constam na bula que mostram que a associação de reboxetina com outros antidepressivos pode levar a quadros de mania/hipomania nos pacientes com transtorno bipolar.

Recomenda-se, portanto, a supervisão rigorosa de pacientes bipolares em uso de tais associações.

Aumento dos riscos de intoxicação

Sabe-se que a Reboxetina é metabolizada, principalmente, por uma enzima chamada CYP3A4.

Assim, o cetoconazol, um inibidor potente da CYP3A4, aumentou as concentrações plasmáticas de Reboxetina em aproximadamente 50%.

Ou seja, no caso de tal associação é preciso diminuir a dose de reboxetina para reduzir riscos de intoxicações.

O que corta o efeito da reboxetina?

Da mesma forma que remédios que inibem a ação da enzima que metaboliza a reboxetina aumentam as chances de intoxicação, fármacos que estimulam tal enzima cortam o efeito do antidepressivo em questão.

Ou seja, alguns remédios fazem com que a metabolização da reboxetina seja mais rápida, necessitando de ajustes na dosagem.

Assim, baixos níveis séricos (no sangue) de reboxetina foram relatados com a administração concomitante de indutores da CYP3A4 tais como:

Fenobarbital;
Carbamazepina.

A reboxetina pode gerar dependência?

A reboxetina não causa dependência química, ou seja, crises de abstinência e tolerância – ter que usar doses cada vez maiores para obter os mesmos resultados.

A dependência química acontece, dentro dos psicofármacos, sobretudo com os benzodiazepínicos e estimulantes.

O que pode no caso da reboxetina é a dependência psíquica, que se refere à necessidade do uso derivado do hábito.

Quais cuidados devo ter ao usar reboxetina?

Cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção;
Não ingerir bebida alcoólica;
Pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto;
Cuidado ao mudar de posição, pode haver tontura por queda de pressão;
Relatar ao médico, antes de iniciar o tratamento, todos os remédios (prescritos ou não) que se faz uso.

Quando interromper o tratamento da reboxetina?

Embora, segundo a bula, pareça não ser necessária a retirada gradual do produto, no entanto, nunca interrompa o tratamento por conta própria.

O tratamento de depressão deve ser tido com o máximo de seriedade, uma vez que a interrupção do uso da reboxetina pode causar retomada dos sintomas que reduzem de forma considerável a qualidade de vida.

Nesse contexto, danos às atividades laborais e interpessoais são notadas nos casos em que a reboxetina é retirada sem a real indicação.

Procure sempre indicação médica para saber a duração do tratamento com a reboxetina.

Dúvidas Frequentes

Reboxetina serve para tratar TDAH?

Embora medicações não-psicoestimulantes como o inibidor da recaptação de noradrenalina Reboxetina, tenham ganhado força como possível alternativa no tratamento do déficit de atenção, seu uso ainda permanece off label, ou seja, não consta na bula.

Qual a dose máxima de reboxetina?

A dose terapêutica recomendada de reboxetina é 4 mg, 2 vezes ao dia (8 mg/dia), por via oral. Após 3 semanas, pode-se aumentar essa dose para 10 mg/dia, caso a resposta clínica seja incompleta.

O que fazer se esquecer de tomar a reboxetina?

Se você esquecer-se de tomar reboxetina no horário estabelecido pelo seu médico, tome-o assim que lembrar. Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima, continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste caso, não tome o medicamento em dobro para compensar doses esquecidas. O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.

Reboxetina emagrece?

1 a 10 % dos pacientes que fazem o uso da reboxetina sentem perda do apetite, o que pode fazê-los emagrecer.

Resumo

A reboxetina é um antidepressivo que inibe a recaptação do neurotransmissor noradrenalina.

Isso faz com que tal remédio sirva para tratar quadros graves ou muito graves agudos de depressão, bem como ajudar a manter o equilíbrio em pacientes com depressão controlada.

No entanto, vale destacar que sem a realização de terapia regular, os efeitos da reboxetina, assim como de qualquer psicofármaco, não alcançam seus melhores resultados.

Por isso, busque sempre recorrer a ajuda da terapia, procurando um profissional em que você se identifique.

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