O dimesilato de lisdexanfetamina, mais conhecido por seu nome comercial Venvanse® (produzido pela indústria farmacêutica Shire), é uma anfetamina cujo efeito principal é estimular o Sistema Nervoso Central (SNC).
O Venvanse® está disponível em cápsulas de:
- 30 mg;
- 50 mg;
- 70 mg.
O uso de tal remédio é bastante controverso, uma vez que muitos o procuram por indicação fora da bula (off label).
No entanto, sabe-se que a lisdexanfetamina pode causar uma série de efeitos colaterais e ter interações farmacológicas perigosas.
Por isso, é essencial buscar saber mais sobre como funciona esse remédio, de acordo com as informações da bula.
Continue com a gente para mais informações.
Tenha uma ótima leitura!
Para que serve a lisdexanfetamina?
O Dimesilato de Lisdexanfetamina (substância ativa do Venvanse®) serve para tratar quadros de:
- Hiperatividade;
- Desatenção;
- Compulsividade.
Assim, as prescrições desse remédio são feitas para o tratamento de:
- Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH);
- Transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP).
Destaca-se que tal anfetamina é só parte de um tratamento que deve ser realizado de maneira multiprofissional.
Ou seja, sem a realização, por exemplo, de sessões de terapia regulares os resultados do tratamento não serão os melhores possíveis.
Como a lisdexanfetamina funciona e age no organismo?
Vale pontuar que o Venvanse® se diferencia do metilfenidato, a anfetamina mais popular, pelo seu mecanismo de ação.
Em primeiro lugar, a lisdexanfetamina age não só bloqueando a recaptação do neurotransmissor dopamina (como faz a Ritalina®), mas também estimulando a produção dela e de noradrenalina.
Essa atuação é responsável pelos efeitos estimulantes do fármaco.
Além disso, a lisdexanfetamina não é a substância ativa que exerce as funções terapêuticas, mas sim a dextroanfetamina, resultante da degradação enzimática da primeira.
Como a dextroanfetamina possui uma meia vida maior que o metilfenidato, este tem um efeito de duração menor que aquele.
Para que a lisdexanfetamina é indicada?
Embora algumas pessoas busquem a lisdexanfetamina para emagrecer ou para melhorar o desempenho em estudos, nenhuma dessas funções conta na bula. Tratam-se, assim, de usos “off label”.
Confira quais as indicações formais do (Venvanse®):
Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)
A é útil para tratar os 3 tipos de TDAH (desatento, hiperativo-impulsivo, misto), tanto em adultos quanto em crianças (nestas o tratamento está contraindicado em menores de 6 anos).
- Alguns sintomas que a anfetamina melhora são:
- Falta de atenção a detalhes/cometer erros por descuido;
- Falta de atenção por tempo prolongado;
- Não escutar quando lhe dirigem a palavra;
- Não conseguir terminar as tarefas;
- Ter dificuldade para organizar tarefas e atividades;
- Evitar tarefas que exigem esforço mental constante;
- Perder coisas;
- Distrair-se facilmente;
- Agitação de pés e mãos;
- Não conseguir manter-se sentado;
- Correr/escalar em situações inadequadas;
- Ter dificuldade em atividades silenciosas
Transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP)
Trata-se de uma condição em que a pessoa faz alimentações copiosas (geralmente com alimentos altamente calóricos) de forma compulsiva.
Após esses atos, sente-se muito arrependimento e angústia.
O Venvanse® ajuda a conter a impulsividade presente no TCAP, melhorando o quadro.
Existem contraindicações? Quais?
Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) é contraindicado em pacientes com:
- Arteriosclerose avançada;
- Doença cardiovascular sintomática;
- Hipertensão moderada a grave;
- Hipertireoidismo;
- Hipersensibilidade conhecida ou reação de idiossincrasia a aminas simpatomiméticas;
- Glaucoma;
- Pacientes com histórico de abuso de drogas.
- Uso de inibidores da monoamina oxidase – IMAOs (podem ocorrer crises hipertensivas).
Observação: como o Dimesilato de Lisdexanfetamina não foi estudado em crianças com idade inferior a 6 anos e em adultos com idade superior a 55 anos, recomenda-se evitá-lo nessas faixas etárias.
Quais os efeitos esperados?
Os efeitos esperados após o uso do Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) são os seguintes:
- Aumento da atenção;
- Diminuição da impulsividade;
- Melhora da memória (sobretudo de curto prazo);
- Menor hiperatividade.
O tempo para início da ação ocorre dentro das primeiras 2 horas após a ingestão deste medicamento.
Quais os efeitos colaterais causados pela lisdexanfetamina?
*criar lista de h3 de todos os efeitos, explicando cada um deles*
Devido aos seus efeitos estimulantes a lisdexanfetamina pode causar:
- Estímulos cardíacos – palpitações, batimento acelerado do coração, elevação da pressão arterial;
- Problemas no Sistema Nervoso Central – episódios psicóticos, superestimulação, inquietação, tontura, insônia, euforia, dificuldade na realização de movimentos intencionais;
- Problemas gastrointestinais – boca seca, gosto desagradável, diarreia, constipação.
Constam na bula do Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®), efeitos classificados segundo a frequência de aparecimento:
Muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes)
- Redução do apetite;
- Problemas para dormir;
- Dor de cabeça;
- Perda de peso;
- Dor abdominal superior.
Comum (ocorre em 1% ou mais e em menos de 10% dos pacientes)
- Tique;
- Variação de humor;
- Aumento da atividade psicológica e motora;
- Agressividade;
- Tontura;
- Depressão;
- Irritabilidade;
- Náusea;
- Vômito;
- Diarreia;
- Erupção da pele;
- Febre;
- Transpiração excessiva;
- Falta de ar;
- Tremor;
- Ansiedade;
- Sentir-se nervoso;
- Ranger de dentes
- Alterações do impulso sexual (libido).
Incomum (ocorre em 0,1% ou mais e em menos de 1% dos pacientes)
- Hipersensibilidade;
- Disforia (tristeza);
- Disgeusia (diminuição de paladar);
- Falar sem parar;
- Mania de mexer e machucar a pele;
- Movimentos involuntários ou anormais;
- Euforia;
- Alucinação;
- Visão borrada;
- Dilatação da pupila;
- Urticária;
- Dor no peito;
- Má circulação sanguínea, que faz com que os dedos dos pés e das mãos fiquem dormentes e pálidos (fenômeno de Raynaud).
Incidência desconhecida
- Hepatite eosinofílica;
- Reação anafilática (alergia grave);
- Episódios psicóticos;
- Convulsão;
- Angioedema;
- Síndrome de Stevens-Johnsons.
Quais os efeitos de tomar lisdexanfetamina com outros remédios?
*explicar o que acontece quando misturado com outros medicamentos, citando em h3 quais são esses medicamentos que não podem ser misturados*
A fim de tornar o tratamento o mais seguro, eficaz e vantajoso, é preciso relatar ao médico todos os fármacos (prescritos ou não por médicos) e suplementos dos quais se faz uso antes de iniciar o tratamento com Venvanse®.
Algumas associações perigosas são:
Outros estimulantes
Tomar o Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) com outros fármacos estimulantes pode ser perigoso, pois podem refletir em problemas como:
- Aceleração excessiva dos batimentos cardíacos – a ponto de causar uma arritmia;
- Aumentos perigosos da pressão sanguínea – podendo ocasionar o rompimento de aneurismas;
Além das anfetaminas, exemplos de outros fármacos estimulantes são:
- Antidepressivos tricíclicos;
- Meperidina;
- Norepinefrina;
- Outros simpaticomiméticos.
Inibidores da monoaminoxidase (IMAOs)
Assim como os IMAOs, fármacos que hoje estão em desuso para o tratamento de transtornos mentais, a lisdexanfetamina também inibe a enzima monoaminoxidase a qual é responsável por degradar neurotransmissores como:
- Serotonina;
- Noradrenalina;
- Dopamina.
Em excesso, essas substâncias podem até mesmo ser fatais, ocasionando notável:
- Ansiedade;
- Agitação;
- Inquietação.
Antihipertensivos
Pessoas que sofrem com hipertensão arterial crônica e fazem o uso de anti-hipertensivos não devem associar ao tratamento a lisdexanfetamina.
Afinal, além de diminuir os efeitos dos anti-hipertensivos, a anfetamina por si só tem como efeito colateral comum o aumento da pressão sanguínea.
Assim, todos aqueles que possuem hipertensão arterial moderada ou grave têm contraindicação para o uso do Venvanse®.
O que corta o efeito da lisdexanfetamina?
Sabe-se que a associação de lisdexanfetamina com acidificantes urinários reduz suas propriedades, diminuindo seus efeitos.
Além disso, essa anfetamina pode ter sua ação diminuída por outros psicofármacos como, por exemplo:
- Clorpromazina;
- Haloperidol;
- Carbonato de lítio.
Outros medicamentos retardam a absorção intestinal, fazendo com que seus efeitos demorem mais a iniciar, são eles:
- Etosuximida;
- Fenobarbital;
- Fenitoína.
Lisdexanfetamina pode gerar dependência?
Sim! Assim como todas as drogas anfetamínicas, o Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) pode causar dependência química.
Nesses casos, além da necessidade de usar doses cada vez maiores, podem surgir uma série de sintomas que prejudicam a qualidade de vida da pessoa que utiliza o fármaco, entre eles:
- Dermatoses;
- Insônia;
- Irritabilidade;
- Hiperatividade;
- Labilidade emocional;
- Psicose;
- Fadiga;
- Depressão.
H2: Quais cuidados devo ter ao usar a lisdexanfetamina?
- Não aumentar a dose por conta própria;
- Não ingerir bebida alcoólica;
- Evitar bebidas que contenham cafeína (café, chá, chocolate, refrigerantes à base de cola);
- O Dimesilato de Lisdexanfetamina (Venvanse®) deve ser tomado pela manhã, com ou sem alimentos – a ingestão à tarde ou à noite deve ser evitada devido ao potencial para insônia;
- As cápsulas preferencialmente devem ser ingeridas, mas também podem ser abertas e todo o seu conteúdo dissolvido em alimentos pastosos, como iogurte ou em um copo com água ou suco de laranja;
- Não se deve tomar uma quantidade inferior ao conteúdo de uma cápsula por dia;
- O medicamento pode provocar diminuição temporária do crescimento em crianças, sobretudo se não realizaram uma alimentação adequada (ter atenção às medidas da curva de crescimento).
Quando interromper o tratamento de lisdexanfetamina?
Em geral, é consenso que o tratamento farmacológico com lisdexanfetamina para TDAH pode ser necessário por períodos prolongados.
No entanto, de tempos em tempos deve-se avaliar a necessidade do uso da substância, visto que ela pode causar dependência.
Em alguns casos, o médico pode sugerir um tempo de “férias” da medicação a fim de contornar efeitos colaterais indesejados.
Nunca interrompa o tratamento por conta própria, busque sempre a orientação médica.
Dúvidas Frequentes
- Qual a dose do Venvanse®?
Para todos os pacientes que estão iniciando o tratamento pela primeira vez ou substituindo a medicação em uso, a dose recomendada é de 30 mg, uma vez por dia pela manhã. Se, a critério médico, a dose for aumentada acima de 30 mg/dia, a dose diária deve ser ajustada em aumentos de 20 mg em intervalos aproximados de uma semana. A dose máxima recomendada é de 70 mg/dia.
- Dimesilato de Lisdexanfetamina causa Doping?
Sim. Por ser um estimulante do sistema nervoso central (SNC) a Lisdexanfetamina auxilia na concentração e rapidez de raciocínio. De fato, isso representa uma vantagem em competições esportivas.
- Lisdexanfetamina emagrece?
Como a falta de apetite é um efeito colateral muito comum da substância, pode-se perder peso. Segundo a bula do Venvanse®, em crianças, a média da perda de peso em relação ao grupo foi -0,39 kg, -0,84 kg e -1,12 kg respectivamente, para pacientes recebendo 30, 50 e 70 mg de Dimesilato de Lisdexanfetamina. Em adolescentes a perda de peso foi ainda maior: -1,24 kg, -1,94 kg e -2,16 kg, respectivamente.
Resumo
Por fim, o uso da lisdexanfetamina tem efeitos estimulantes benéficos para casos pontuais, sobretudo de TDAH e TCAP.
Em ambas as condições, é imprescindível realizar, além do tratamento medicamentoso, o tratamento terapêutico.
Ou seja, para se alcançar os melhores resultados, não basta somente usar a medicação com a supervisão de um médico, mas também realizar frequentes sessões de terapia com especialistas como psicólogos, psicanalistas, terapeutas e coaches.
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Referências
1) https://consultaremedios.com.br/dimesilato-de-lisdexanfetamina/bula
2) https://www.medicinanet.com.br/conteudos/medicamentos/6089/lisdexanfetamina.htm
3) https://img.drogasil.com.br/raiadrogasil_bula/VENVANSE.pdf
