Tianeptina: o que você precisa saber sobre esse medicamento | Zenklub

A tianeptina sódica é um medicamento da classe dos antidepressivos que têm um mecanismo de atuação diferente dos demais fármacos da classe.

O principal nome comercial da tianeptina é o  Stablon®, produzido pela indústria farmacêutica francesa Servier. 

Ou seja, a tianeptina é um remédio importado que serve principalmente para tratar estados depressivos. Para saber mais sobre as informações contidas na bula de tal fármaco, continue com a gente!

Tenha uma excelente leitura!

Para que serve a tianeptina?

A tianeptina serve para tratar estados depressivos.

Seus efeitos derivam da promoção de equilíbrio entre os neurotransmissores.

Na maioria dos casos de depressão, há quantidades desajustadas de tais compostos no cérebro, fazendo com que surjam os sintomas como, por exemplo:

• Tristeza;
• Falta de energia;
• Insônia;
• Dificuldade para concentração;
• Irritabilidade.

É essencial associar o tratamento medicamentoso com a terapia para alcançar os melhores resultados.

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Como a tianeptina funciona e age no organismo?

A tianeptina sódica age aumentando a recaptação de serotonina, neurotransmissor ligado ao bem-estar. 

Por outro lado, a tianeptina não possui afinidade pelos receptores monoaminérgicos e não inibe a recaptação dos seguintes neurotransmissores (diferente da maioria dos antidepressivos):

• Noradrenalina;
• Dopamina;
• Serotonina.

A tianeptina pode modular a neurotransmissão sináptica de glutamato, que é o principal neurotransmissor excitatório do organismo.

A contribuição específica de cada efeito para a atividade antidepressiva é desconhecida.

Para que a tianeptina é indicada? 

Segundo a bula da tianeptina sódica, as principais indicações do fármaco são:

Estados depressivos neuróticos e reacionais

Seria um transtorno ligado à frustrações que se teve na vida.

Ou seja, fatores que inicialmente trazem uma grande tristeza podem se aprofundar, causando estados depressivos neuróticos e reacionais.

Por exemplo, o que pode estar relacionado com o surgimento de tal condição são:

• Dificuldades financeiras;
• Perda de um ente ou amigo querido;
• Grandes traumas.

Estados ansiosos-depressivos com queixas somáticas e em particular digestivas

A conexão entre mente e corpo é mais que conhecida: é constatada!

Há certos casos de depressão que causam impactos físicos.

Isso ocorre, por exemplo, no sistema gastrointestinal, que sofre interferência de vários neurotransmissores.

Assim, casos de depressão podem estar associados com:

• Náuseas;
• Vômitos;
• Queimação no estômago;
• Cólicas;
• Diarreia.

Estados ansiosos-depressivos observados no etilista no período de abstinência

Os estados de abstinência são comuns a todas as substâncias químicas que causam dependência.

No caso do álcool, sintomas da abstinência tem efeito depressor do Sistema Nervoso Central, podendo causar:

• Apatia;
• Sonolência;
• Dores de cabeça;
• Falta de foco e clareza mental.

A tianeptina age melhorando esses sintomas.

Existem contraindicações? Quais?

• Associação aos IMAOs;
• Hipersensibilidade à substância ativa ou qualquer um dos excipientes da fórmula listados no item de composição do produto;
• Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista;
• Crianças e adolescentes com menos de 15 anos de idade.

Atenção: Este medicamento contém açúcar (sacarose), portanto deve ser usado com cautela em portadores de Diabetes.

Quais os efeitos esperados?

Espera-se uma redução dos sintomas dos quadros depressivos tratados.

No entanto, uma melhora clínica pode não ser alcançada até várias semanas de tratamento.

Pode-se, no início, haver um aumento discreto da ansiedade bem como da agitação.

Isso coloca os pacientes em riscos para comportamentos agressivos, sobretudo aqueles que possuem ideação suicida.

Sendo assim, é essencial monitorar de perto até que a melhora clínica seja alcançada. 

Quais os efeitos colaterais causados pela tianeptina?

Os efeitos colaterais da tianeptina são ordenados de acordo com suas respectivas frequências:

Comum (≥ 1/100 a <1/10)

• Anorexia (perda do apetite);
• Pesadelos;
• Insônia;
• Sonolência;
• Tontura;
• Dor de cabeça;
• Lipotimia (sensação de desmaio, mas sem perder a consciência);
• Termos;
• Taquicardia;
• Extrassístole (batimento cardíaco anormal);
• Dor no peito;
• Onda de calor;
• Dispnéia (falta de ar);
• Gastralgias (dores no estômago);
• Dores abdominais;
• Boca seca;
• Náuseas;
• Vômitos;
• Constipação;
• Flatulência;
• Mialgia (dor muscular);
• Lombalgia (dor lombar);
• Astenia (cansaço);
• Sensação de “bolo na garganta”.

Incomum (≥ 1 / 1.000, <1/100)

• Abuso de drogas e dependência, em particular em indivíduos com menos de 50 anos de idade com histórico de dependência de álcool ou drogas;
• Pruridos (coceira);
• Rash eritematoso ou maculopapular (vermelhidão).

Desconhecida (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis)

• Hiponatremia (queda de sódio do sangue);
• Casos de pensamento ou comportamento suicidas foram relatados durante o tratamento com tianeptine ou logo após a descontinuação;
• Alterações Extrapiramidais (disfunções de movimento);
• Discinesia (movimentos involuntários);
• Acne;
• Dermatite bolhosa;
• Aumento das enzimas hepáticas;
• Hepatite que pode, em casos excepcionais, ser grave.

Quais os efeitos de tomar tianeptina com outros remédios?

IMAOs

De acordo com a bula da tianeptina há perigo de interação com os inibidores da monoaminoxidase. Sobretudo em associação da tianeptina com os IMAOs irreversíveis (inibem para sempre a enzima monoaminoxidase) como a iproniazida causa riscos de:

• Colapso cardiovascular;
• Hipertensão;
• Hipertermia;
• Convulsões;
• Morte.

É necessário um intervalo de duas semanas entre o fim do tratamento com IMAO e o início do tratamento com tianeptina sódica. 

É suficiente um intervalo de 24 horas para substituir o tratamento com tianeptina sódica por um IMAO.

Remédios anti-hipertensivos

Alguns fármacos usados para reduzir a pressão arterial tem seus efeitos diminuídos com o uso da tianeptina, entre eles:

• Guanadrel;
• Clonidina; 
• Guanetidina.

Antipsicóticos

Em associação com antipsicóticos e outros fármacos que podem causar efeitos extrapiramidais, aumenta-se a chance de:

• Acatisia – agitação elevada, tendo dificuldades para se manter sentado;
• Distonias – movimentos fixos em determinadas posições;
• Parkinsonismo – sintomas semelhantes aos da Doença de Parkinson como, por exemplo, tremores.

O que corta o efeito da tianeptina?

Embora não haja relato na bula da tianeptina de fármacos que cortem seu efeito, é importante não associar o fármaco ao álcool, o qual pode interferir na metabolização dos antidepressivos.

Além disso, é crucial relatar ao médico todas as substâncias (prescritos ou não) que se faz uso, entre elas;

• Fitoterápicos;
• Suplementos;
• Chás;
• Manipulados.

A tianeptina pode gerar dependência?

Na bula da tianeptina não consta nenhuma informação que mostre evidências de dependência química associadas ao antidepressivo.

Aliás, ou antidepressivos de uma forma geral não causam dependência.

O que se recomenda é a retirada gradual a fim de evitar sintomas associados a esse momento do tratamento.

Assim, sugere-se que a interrupção da tianeptina deve ser feita através da redução gradual da dosagem durante um período de 7 a 14 dias.

Quais cuidados devo ter ao usar tianeptina?

• Não ingerir bebida alcoólica;
• Cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção;
• Contatar o médico antes de suspender o tratamento ou aumentar a dose; 
• Para minorar a secura da boca, pode-se mascar goma ou chiclete sem açúcar;
• Pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto.

Quando interromper o tratamento da tianeptina?

Os casos de tratamento de depressão, de acordo com recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), devem durar no mínimo 6 meses.

Nesse mesmo contexto, as abordagens para tratar casos recorrentes de depressão podem durar anos ou até mesmo serem contínuas.

Por isso, o tratamento com tianeptina deve ser pensado, na maioria das vezes, no longo prazo.

O médico é o responsável por determinar quando o tratamento será interrompido e de que maneira isso será feito (geralmente é feito um desmame).

Dúvidas Frequentes

• Qual o preço da tianeptina?

Stablon 12,5mg com 30 drágeas tem um preço por volta de R$100. Em tal preço estão embutidos os custos para importar a substância ao Brasil.O preço da fluvoxamina varia de acordo com a dose e a referência. Por exemplo, uma caixa de Luvox® (30 comprimidos de maleato de fluvoxamina) tem um preço de por volta de R$100.

• O que fazer se esquecer de tomar a dose da tianeptina?

Caso você se esqueça de tomar tianeptina sódica no horário estabelecido pelo seu médico, tome-o assim que lembrar. Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima, continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste caso, não tome o medicamento em dobro para compensar doses esquecidas.O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.

Resumo

A tianeptina sódica é um remédio usado para tratar depressão com um mecanismo de ação que aumenta a recaptação de serotonina (ao invés de diminuir, como fazem a maioria dos antidepressivos).

É crucial que qualquer pessoa que sente sintomas de tristeza e desânimo (tendo depressão ou não) procure realizar terapia.

Através das sessões com profissionais da saúde mental, é possível conhecer melhor a si próprio e o ambiente que envolve a vida pessoal.

Isso faz com que o paciente aprenda ferramentas importantes para o seu bem estar psíquico, prevenindo e tratando transtornos mentais como a depressão.

O Zenklub conta com um time de mais de 4000 especialistas em saúde mental prontos para realizar agendamentos para sessões online.

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Referências

1) https://consultaremedios.com.br/tianeptina/bula  

2) https://www.medicinanet.com.br/conteudos/medicamentos/999/tianeptina.htm  

3) https://servier.com.br/wp-content/uploads/2019/02/