Você está acima do peso e não consegue emagrecer? Já tentou diversas dietas e acha que nada funciona? Pensa na cirurgia bariátrica como uma das alternativas para atingir seu objetivo?
Na verdade, diferente do que muitos pensam, a cirurgia bariátrica não é uma ‘saída fácil’. Essa opção de tratamento é uma ferramenta que os pacientes usam para perder peso, mas ajustes de estilo de vida que englobam comportamento, dieta, atividade física e mudanças psicológicas são necessários para a manutenção de uma qualidade de vida saudável.
Uma dica que posso dar é que a perda de peso contínua depende, principalmente, de uma abordagem proativa, determinação e dedicação. Está disposto(a)?
A cirurgia bariátrica é uma abordagem reconhecida e aceita tanto para a perda de peso como no caso das comorbidades que ocorrem como resultado da obesidade grave, no entanto, nem todas as pessoas obesas se qualificarão para a cirurgia bariátrica.
Na sequência você receberá um guia com todas as informações que precisa saber sobre o procedimento.
Tenha uma excelente leitura!
<H2> O que é cirurgia bariátrica?
É um procedimento que promove a redução do tamanho do estômago e/ou interfere em mecanismos de absorção das calorias.
Tudo isso promove a perda de peso do paciente.
Há vários tipos de cirurgia bariátrica, como é o caso do sleeve e do bypass.
Você saberá mais sobre eles na sequência…
Quais são os tipos de cirurgia bariátrica?
Cada tipo de cirurgia bariátrica possui seus prós e contras.
A seguir vamos elencar os mais comuns dentre esses procedimentos.
Bypass Gástrico
O bypass gástrico em Y de Roux é o nome da cirurgia bariátrica mais realizada no Brasil.
Ela consiste em cortar boa parte do estômago, deixando uma pequena bolsa do tamanho de um ovo ligada ao esôfago (“tubo” que liga a boca ao estômago).
Após isso, é feita a ligação da bolsa com uma alça do intestino.
E, por fim, faz-se a ligação do trânsito do trato alimentar com uma alça proveniente do restante do estômago que trará não só suco gástrico, mas também outras enzimas importantes para a digestão (suco pancreático, bile).
Vantagens da cirurgia bariátrica por bypass gástrico
- Perda de peso considerável e duradoura;
- Eficaz para a remissão de doenças associadas à obesidade (por exemplo, diabetes);
- Técnica refinada e padronizada (existe há mais de 50 anos);
Desvantagens da cirurgia bariátrica por bypass gástrico
- Tecnicamente mais complexa quando comparado com cirurgia bariátrica por sleeve ou banda gástrica;
- Predispõe a mais deficiências em vitaminas e minerais em comparação com os outros tipos;
- Há um risco maior de complicações relacionadas à obstrução do intestino delgado;
- Há um risco de desenvolvimento de úlceras, especialmente com uso de medicações anti-inflamatórias ou tabagismo.
Além disso, esse tipo de cirurgia está mais associado com uma complicação chamada “dumping” que é basicamente uma série de sintomas após a digestão de alimentos ricos em açúcares. Entre as características do dumping podem estar:
- Dor de cabeça;
- Aceleração dos batimentos cardíacos;
- Suor;
- Náuseas;
- Fraqueza;
- Diarreia.
Sleeve ou gastrectomia vertical
É o tipo de bariátrica mais comum ao redor do mundo.
Ele promove a remoção de cerca de 80% do estômago.
No entanto, ao contrário do bypass, a técnica sleeve não muda a via de trânsito intestinal.
Assim, diz-se que o sleeve é um procedimento somente restritivo, enquanto o bypass é não só restritivo, mas também disabsortivo.
Vantagens da cirurgia bariátrica por sleeve
- Procedimento tecnicamente simples e mais rápido;
- Pode ser realizado em certos pacientes com condições médicas de alto risco;
- Pode ser executado como o primeiro passo para pacientes com obesidade grave – como ponte para outros tipos de bariátrica que causam maior perda de peso.
Desvantagens da cirurgia bariátrica por sleeve
- Procedimento não reversível;
- Pode piorar ou causar novo refluxo;
- Menor impacto em deficiência nutricional em comparação com os procedimentos de bypass.
Duodenal Switch
O Duodenal Switch é semelhante ao bypass.
No entanto, neste procedimento, não é feita a reconstrução do trânsito na forma de Y.
Apesar dos benefícios serem a perda de peso elevada e melhora de condições de saúde associada à obesidade, esta técnica não é tão usada como a sleeve, por exemplo, devido às fortes complicações nutricionais.
Banda gástrica
Consiste na colocação de um anel que comprime a entrada do estômago.
Isso diminui a ingestão de alimentos, pois causa saciedade mais facilmente.
Tal procedimento é feito via endoscopia.
→ Vantagens
- A taxa mais baixa de complicações dentre os tipos de bariátrica;
- Sem corte do estômago ou do intestino;
- Os pacientes podem ir para casa no dia da cirurgia;
- A banda pode ser removida se necessário;
- Tem o menor risco de carências em vitaminas e minerais.
→ Desvantagens
- A banda pode necessitar de vários ajustes no 1º ano pós-cirurgia;
- Perda de peso mais lenta e menor do que com outros procedimentos;
- Há um risco de movimento da banda (escorregamento) ou danos no estômago com o tempo (erosão);
- Várias vezes precisa ser reabordado;
- Pode resultar em problemas de deglutição e alargamento do esófago.
Derivação Biliopancreática
Tal procedimento é feito em conjunto com o duodenal switch.
Como dito antes, basicamente, consiste em realizar uma técnica parecida com o bypass, mas sem o Y.
A alça intestinal que tem ligação com o pâncreas e a vesícula biliar liga-se à quem vem do estômago, mas dessa vez em um ponto mais longe do trato gastrointestinal (em comparação com o bypass).
→ Vantagens
Entre os melhores resultados para melhorar a obesidade
Afeta os hormônios intestinais, causando menos fome e mais plenitude depois de comer;
É o procedimento mais eficaz para o tratamento da diabetes tipo 2.
→ Desvantagens
- Tem taxas de complicação superiores a outros procedimentos;
- Máxima má absorção e maior possibilidade de carências em vitaminas e micronutrientes;
- Refluxo e queimação estomacal podem desenvolver-se ou piorar;
- Cirurgia mais complexa que requer mais tempo operatório.
Para quem é recomendado fazer a cirurgia bariátrica?
Existem certos critérios que uma pessoa deve cumprir para ser candidato ao procedimento:
- O Índice de massa corporal (IMC), que nada mais é do que um número calculado com base na altura e peso de uma pessoa, deve ser maior do que 40 para ser considerada obesidade grave;
- No caso do IMC estar entre 35-40 e a pessoa apresentar condições significativas relacionadas à obesidade como, diabetes tipo 2, pressão arterial elevada, apneia do sono ou colesterol elevado;
- Quando não há nenhuma causa endócrina de obesidade;
- Se o risco operacional da cirurgia for aceitável;
- A pessoa deve entender sobre a cirurgia e estar ciente dos riscos;
- Ausência de problema de drogas ou álcool;
- As condições psicológicas devem ser favoráveis;
- Deve haver histórico de falha nas tentativas de perda de peso (dietas, outras opções de perda de peso).
Qual o valor da cirurgia bariátrica?
Embora seja disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde, no particular uma cirurgia bariátrica custa algo entre R$ 20 mil a R$ 40 mil.
De fato, cada paciente exige certos gastos, pois a ação de uma equipe multidisciplinar varia caso a caso.
Por isso, o valor da cirurgia bariátrica oscila a depender de fatores como:
- Grau de obesidade;
- Comorbidades associadas;
- Condição socioeconômica do paciente.
Quais são os riscos dessa cirurgia?
Riscos nutricionais são a principal preocupação para quem realizou cirurgia bariátrica. Afinal, há uma série de nutrientes e vitaminas que não são absorvidos de forma adequada após o procedimento.
Entre os nutrientes a serem suplementados pós-bariátrica estão:
- Zinco;
- Ácido fólico (B9);
- B12;
- Biotina;
- Vitamina K;
- Selênio;
- Ferro;
- Cobre;
- Vitamina D.
Cada tipo de cirurgia bariátrica exige uma suplementação específica. Daí a importância de realizar acompanhamento nutricional no pós-operatório.
Alguns outros riscos do procedimento são:
- Perfuração;
- Sangramento interno;
- Vômitos;
- Infecções;
- Fístula (comunicação entre duas ou mais estruturas);
- Embolia pulmonar.
Além disso, deve-se atentar ao maior risco de automutilação nos pacientes bariátricos.
Nesse sentido, nota-se um aumento de 50% nos traumas físicos, envenenamento e overdose de medicamentos e de álcool em tal grupo de pacientes.
O que deve ser feito antes do procedimento?
Exames médicos
Além de uma anamnese e exame físico completos realizados por um cirurgião do aparelho digestivo, uma série de exames laboratoriais e de imagem são solicitados antes do procedimento.
Nesse sentido, entre alguns dos exames possíveis estão:
- Hemograma;
- Vitamina D;
- Eletrólitos e minerais – sódio, potássio, zinco, magnésio, ferro;
- Ureia e Creatinina – para avaliar os rins;
- Hemoglobina Glicada e glicemia em jejum – para verificar se o paciente tem diabetes;
- Vitamina B12;
- Coagulograma;
- Lipidograma;
- TGO, TGP, Gama GT,Insulina, bilirrubina totais e Frações – avaliar fígado e vias biliares;
- Hormônios – TSH, T4L, paratormônio;
- EDA – endoscopia digestiva alta;
- Ultrassonografia abdominal total;
- RX de tórax;
- Eletrocardiograma.
É claro que cada caso será avaliado individualmente. Então os exames não são os mesmos para todos.
Avaliação psicológica
Se você se tornar candidato à cirurgia bariátrica, provavelmente será encaminhado para avaliação e consulta com um psicólogo.
Embora isso pareça estranho de início, tal procedimento tornou-se parte rotineira da preparação para a cirurgia e contribui para o sucesso pós intervenção.
Não se preocupe! O principal objetivo do psicólogo não é encontrar problemas e conflitos que possam ter levado você a se tornar obeso, nem mesmo te excluir da candidatura à cirurgia.
O que se busca são maneiras de ajudá-lo a prevenir doenças e promover a saúde no futuro, identificando gatilhos, crenças e padrões de comportamento que podem te prejudicar na busca de seu objetivo. Veja mais benefícios na sequência…
Porque preciso de um psicólogo para fazer a cirurgia?
Talvez você pense que a terapia não tenha grande importância. Mas acontece que ela é essencial para o sucesso da bariátrica, uma vez que a obesidade afeta tanto o corpo quanto à mente.
Assim, a avaliação psicológica pode ajudar na identificação dos seus pontos fortes, na compreensão completa dos efeitos da cirurgia e também na percepção da importância de um relacionamento conjugal de suporte.
Também auxilia nas áreas que você pode precisar de apoio após a cirurgia, como uma possível depressão ou mudanças de humor, falta de apoio familiar ou no caso de desencadear a alimentação emocional passada e isso fazer com que volte a engordar.
Consulta com outros profissionais
É crucial o acompanhamento multidisciplinar nos casos de cirurgia bariátrica.
Nesse viés, não só o médico e o psicólogo vão atuar, mas também os profissionais da:
- Educação física;
- Nutrição;
- Assistência social;
- Terapia ocupacional;
- Entre outros.
<H2> Como é o pré e pós-operatório da cirurgia bariátrica?
<H3> Pré-operatório: primeiros passos
Em primeiro lugar, o paciente deve preencher todos os critérios para a realização da cirurgia bariátrica. Isso será feito inicialmente por um médico especializado – cirurgião do aparelho digestivo.
Após, será feita uma avaliação psicológica que inclui:
- Entrevista;
- Conversa;
- Testes psicológicos;
- Outros questionários.
Serão necessários alguns encontros para que o psicólogo identifique seu histórico familiar e social, sua rotina, motivações, padrões alimentares e comportamentais, seu comprometimento, suas emoções e expectativas e aí, então, montar um laudo afirmando que você está apto emocionalmente para a cirurgia bariátrica.
Pós-operatório: recuperação
Como se trata de uma cirurgia de grande porte, a recuperação demora algum tempo.
O período de recuperação pós-operatória varia entre 6 meses a 1 ano.
Durante esse tempo, o paciente pode perder uma média de 20-25% do seu peso e, em alguns casos, pode chegar a perder 40%!
A maior quantidade de peso perdido se dá nos primeiros meses pós-operatórios.
Quais os benefícios da cirurgia bariátrica?
Há notável benefício à saúde física, que envolve a prevenção de uma série de doenças predispostas pela obesidade, a saber:
- Hipertensão arterial;
- Aumento do colesterol e triglicérides;
- Diabetes;
- Apneia do sono;
- Acúmulo de gordura no fígado;
- Infarto do miocárdio;
- Acidente vascular cerebral;
- Alguns tipos de câncer;
Ademais, o benefício estético causado pela cirurgia bariátrica melhora muito a saúde mental dos pacientes. Vários deles passam a se cuidar mais após o procedimento, tendo aumento da autoestima.
Isso tudo repercute nas mais variadas esferas da vida do paciente, entre elas:
- Profissional;
- Familiar;
- Social;
- Afetiva.
Para entender na prática os possíveis benefícios de tal procedimento, veja um caso real de paciente submetido à cirurgia bariátrica.
Conclusão
É importante que você compreenda que a cirurgia bariátrica não é uma solução rápida e sem esforço.
Alterações de estilo de vida são necessárias para evitar complicações e para obter perda de peso. O psicólogo fará parte da sua rede de segurança tanto antes como durante e após a cirurgia. Já que chegou até aqui, seja responsável e cumpra todas as exigências, você só tem a ganhar com isso. Na verdade, você vai perder sim, você perderá peso!
Você deve estar pensando. Como farei isso? Achei que era rápido o tempo entre a consulta médica e a cirurgia. Não tenho tempo, não tenho como ir em busca de um psicólogo. A boa notícia é que você pode fazer online aqui no Zenklub. Terei um grande prazer em ajudá-lo na busca deste sonho.
