A pimozida é um antipsicótico que serve para manter a estabilidade de pacientes com esquizofrenia e também para diminuir os tiques da Síndrome de Tourette.

Tal fármaco é encontrado nas farmácias por seu nome comercial nome Orap® (também pode ser manipulado), produzido pela indústria Janssen-Cilag nas seguintes doses:

  • Comprimidos de 1 mg;
  • Comprimidos de 4 mg.

Para saber mais informações contidas na bula da pimozida, continue lendo este conteúdo!

Para que serve a pimozida?

A pimozida serve para tratar:

  • Esquizofrenia crônica – tratamento de manutenção (sem sintomas de agitação, excitação e hiperatividade); 
  • Síndrome de Tourette (supressão dos tiques motores e vocais, em pacientes que não se deram bem com o haloperidol).

Atenção, a pimozida não serve para tratar mania ou esquizofrenia aguda.

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Como a pimozida funciona e age no organismo?

Age bloqueando os receptores dopaminérgicos, a nível neuronal. 

Além disso, bloqueia também os receptores muscarínicos, alfa-1 e H1.

Tal ação demora algumas semanas para atingir níveis satisfatórios no organismo.

Por isso, os efeitos terapêuticos do fármaco costumam demorar 

Para que a pimozida é indicada? 

Diferente de outros antipsicóticos, a maior parte das funções para que serve a pimozida não envolvem efeito sedativo.

Afinal, a pimozida não tem indicações para tratar quadros mais agitados como mania e esquizofrenia aguda.

No entanto, ela pode ser útil no tratamento de:

Esquizofrenia (manutenção)

Sobretudo para reduzir os sintomas negativos, a pimozida se mostra especialmente útil.

Porque os sintomas negativos são aqueles que causam maior embotamento e retraimento.

Por outro lado, os sintomas positivos são aqueles que suscitam maior agitação.

Síndrome de Gilles de la Tourette

É um transtorno neuropsiquiátrico, de início na infância, caracterizado pela presença de tiques motores e vocais. Alguns desses sinais e sintomas podem ser:

Tiques motores

  • Piscar os olhos;
  • Inclinar a cabeça;
  • Encolher os ombros;
  • Tocar no nariz;
  • Fazer caretas;
  • Movimentar os dedos das mãos;
  • Fazer gestos obscenos;
  • Chutes;
  • Sacudir o pescoço;
  • Bater no peito.

Tiques vocais

  • Xingamentos;
  • Soluçar;
  • Gritar;
  • Cuspir;
  • Cacarejar;
  • Gemer;
  • Uivar;
  • Limpar a garganta;
  • Repetir palavras ou frases;
  • Usar diferentes tons de voz.

Existem contraindicações? Quais?

Pimozida não deve ser tomado se você:

  • Tiver sonolência e lentidão decorrentes da doença, ou do uso de medicamentos, ou álcool;
  • tem uma conhecida sensibilidade exacerbada à pimozida ou a algum dos componentes da fórmula (alergia);
  • Tem depressão;
  • Toma certos medicamentos;
  • Tem Doença de Parkinson;
  • Possui batimentos cardíacos com frequência muito baixa;
  • Possui problemas de coração, principalmente, batimentos irregulares do coração, anormalidades na atividade elétrica do coração (às vezes conhecida como “prolongamento do intervalo QT”), histórico familiar de anormalidades nas atividades elétricas do coração, ou se você estiver usando medicamentos que possam alterar a atividade elétrica do coração;
  • Tem níveis mais baixos de minerais no sangue (eletrólitos) que o normal.

Não se aconselha o uso de pimozida durante a gestação e a amamentação. Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término. Informar ao médico se está amamentando

Quais os efeitos esperados?

Espera-se que a pimozida alivie distúrbios que afetam seus pensamentos, sentimentos ou seu comportamento. 

Ou seja, tal antipsicótico permite melhora nas doenças nas quais se apresenta alguns dos seguintes sintomas:

  • Uma desconfiança anormal, acreditando em coisas que não são verdadeiras (delírios); 
  • Ver ou sentir de forma diferente alguma coisa que não é real (alucinações); 
  • Dificuldade em se relacionar com outras pessoas.

 A melhora dos sintomas é observada progressivamente com o decorrer do tratamento e pode demorar algumas semanas para se obter resultados contundentes.

Quais os efeitos colaterais causados pela pimozida?

Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM)

Embora rara, a SNM é uma complicação potencialmente fatal que pode ser causada pela pimozida.

Ele é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • Febre;
  • Rigidez;
  • Muscular intensa;
  • Suor;
  • Diminuição dos níveis de consciência.

Efeitos colaterais de acordo com a frequência

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

  • Perda de apetite, boca seca, produção de saliva em excesso, vômito, constipação, ganho de peso;
  • Depressão, dificuldade para iniciar ou manter o sono, nervosismo ou inquietação;
  • Anormalidades da coordenação, movimentos involuntários do músculo (também conhecido como “sintomas extrapiramidais – SEP” ou Parkinsonismo), dor de cabeça e tremores;
  • Lentidão;
  • Rigidez ou inflexibilidade dos músculos;
  • Visão embaçada,
  • Pele oleosa;
  • Micções frequentes;
  • Impotência ou disfunção erétil (“DE”);
  • Exaustão extrema.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

  • Lentidão, rigidez ou solavanco nos movimentos dos membros, movimentos do tipo roda denteada dos músculos quando a força é utilizada na tentativa de dobrar um dos membros, postura incomum, involuntária ou expressões faciais, fala arrastada, movimento espástico do globo ocular em uma posição fixa, geralmente para cima.
  • Coceira na pele, erupção cutânea;
  • Atraso do período menstrual;
  • Inchaço da face.

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):

  • Aumento do açúcar sanguíneo em pacientes diabéticos, açúcar na urina;
  • Aumento dos níveis no sangue do hormônio prolactina, aumento das mamas, mesmo em homens, saída de secreção pelos mamilos, perda do desejo sexual;
  • Diminuição da temperatura do corpo;
  • Níveis de sódio no sangue insuficientes;
  • Urticária;
  • Rigidez dos músculos do pescoço;
  • Sintomas extrapiramidais intensos associados à febre alta;
  • Convulsões;
  • Movimentos involuntários dos músculos da face, olhos, ou boca e língua com efeitos de longa duração que, algumas vezes, podem continuar após a interrupção do medicamento ou aparecer após a descontinuação do medicamento;
  • Distúrbios graves no ritmo cardíaco resultando em perda da efetividade dos batimentos cardíacos;
  • Anormalidades no traçado cardíaco (eletrocardiograma, ECG);
  • Anormalidades no exame das atividades elétricas do cérebro (EEG).

Quais os efeitos de tomar pimozida com outros remédios?

Aumento das reações adversas

A associação da pimozida com certas medicações pode aumentar o risco de efeitos secundários. Alguns desses fármacos são:

  • Anticonvulsivantes – aumentam as chances de convulsões; 
  • Medicamentos que produzem reações extrapiramidais (transtornos do movimento) – antidepressivos tricíclicos; antiarrítmicos; fenotiazinas; anticolinérgicos; procainamida; quinidina; disopiramida; maprotilina; 

Tiques

O uso associado da pimozida com anfetamina, metilfenidato e pemolina aumenta as chances de suscitar tiques como:

  • Piscar, franzir o nariz ou fazer careta;
  • Sacudir ou bater a cabeça;
  • Estalar os dedos;
  • Ficar tocando coisas ou pessoas;
  • Tossir, grunhir ou cheirar;
  • Repetir um som ou uma frase – inclusive obscenidades e palavras / expressões ofensivas.

Depressores do Sistema Nervoso Central (SNC)

Em associação com tais fármacos, a pimozida pode ocasionar quedas e colocar o paciente em risco em tarefas como a direção de veículos.

Remédios depressores do SNC que devem ser evitados em associação com a amissulprida são:

  • Narcóticos;
  • Analgésicos;
  • Sedativos;
  • Anti-histamínicos;
  • Barbitúricos;
  • Benzodiazepínicos;
  • Outros ansiolíticos;
  • Clonidina e derivados.

Potencial de causar arritmia grave

A pimozida é contraindicada em associação com medicamentos que podem prolongar o intervalo QT e gerar arritmias, entre eles: 

  • Azitromicina; 
  • Claritromicina;
  • Diritromicina;
  • Eritromicina;
  • Troleandomicina;
  • Inibidor da protease do HIV; 
  • Itraconazol;
  • Cetoconazol; 
  • Nefazodona;
  • Zileuton (broncodilatador).

O que corta o efeito da pimozida?

Embora na bula não haja nenhuma constatação de remédios que cortam o efeito da pimozida, é preciso ter atenção com interações com substâncias acima citadas.

Nesse sentido, é essencial relatar ao médico, antes de iniciar o tratamento com pimozida, o uso de:

  • Outros remédios;
  • Suplementos;
  • Fitoterápicos.

A pimozida pode gerar dependência?

Pimozida não gera dependência química.

Ou seja, apesar de poder criar um hábito do uso e eventuais sintomas psíquicos de sua retirada, não há desenvolvimento de:

  • Sintomas de abstinência – conjunto característico de sinais e sintomas que ocorrem após a interrupção;
  • Tolerância – resposta medicamentosa reduzida, que ocorre quando o medicamento é usado repetidamente e o corpo se adapta a sua presença constante.

Por outro lado, medicações de receita amarela (estimulantes e opióides) e receita azul (benzodiazepínicos) podem causar dependência química.

Quais cuidados devo ter ao usar pimozida?

  • Não ingerir bebida alcoólica;
  • Cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção;
  • A descontinuação do produto tem que ser feita lentamente e de maneira gradual;
  • Cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, inclusive dentários; os medicamentos empregados junto com a Pimozida podem deprimir o sistema nervoso central;
  • Procurar imediatamente um médico se apresentar hipersensibilidade ou síndrome neuroléptica maligna; se severos sintomas extrapiramidais aparecerem, mesmo após diminuir a dose do produto; se ocorrerem arritmias ventriculares ou se houver prolongamento do intervalo QT acima do normal;
  • Muitos dos efeitos produzidos pelo medicamento persistem ainda por algum tempo, após a sua descontinuação;
  • O produto demora várias semanas para produzir os efeitos esperados;
  • Pode haver tonturas; evitar mudanças bruscas de posição corporal; levantar da cama ou da cadeira lentamente.

Quando interromper o tratamento da pimozida?

O tratamento só deve ser interrompido pela indicação de um médico.

A interrupção abrupta da olanzapina pode causar sinais e sintomas como:

  • Suor
  • Náusea
  • Vômito.

Em alguns casos, será necessário manter o tratamento com pimozida por longos períodos.

Dúvidas Frequentes

  • Pimozida engorda?

A pimozida pode engordar, sendo um efeito colateral considerado comum na bula (atinge 1 a 10% dos pacientes).

  • Quem toma pimozida pode beber?

Pimozida potencializa os efeitos do álcool. Portanto, você não deve ingerir bebidas alcoólicas se estiver tomando tal antipsicótico.

  • Qual a dose máxima de pimozida?

A quantidade máxima que você pode tomar por dia é 20 mg (ou seja, 20 comprimidos de 1 mg ou 5 comprimidos de 4 mg).

Resumo

A pimozida (nome comercial Orap® – indústria Janssen-Cilag) é um antipsicótico que é eficaz para o tratamento de manutenção da esquizofrenia e Síndrome de Tourette.

Ambas as condições apresentam sofrimento psíquico que precisa de acompanhamento psicológico.

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Referências

1) https://consultaremedios.com.br/pimozida/bula 

2) http://institucional.anossadrogaria.com.br/bula/901999.pdf 

3) https://www.medicinanet.com.br/conteudos/medicamentos/1091/pimozida.htm