Nortriptilina: o que você precisa saber sobre esse medicamento

O cloridrato de nortriptilina é uma substância usada para o tratamento de depressão.

Assim, a nortriptilina faz parte da classe dos antidepressivos tricíclicos.

A referência da nortriptilina (a marca que descobriu a substância e fez o primeiro medicamento) recebe o nome comercial de Pamelor® (da empresa Novartis). Com esse nome, podem ser encontradas as seguintes apresentações da nortriptilina:

10 mg (cápsula)
25 mg (cápsula)
50 mg (cápsula)
75 mg (cápsula)
Solução oral 2 mg/mL

Além da referência, a nortriptilina pode ser encontrada nas farmácias como Nortrip® (Teuto).

Para que serve?

A nortriptilina serve para tratar transtorno depressivo maior ou transtorno depressivo recorrente.

Dessa maneira, a amitriptilina serve para que sintomas como os seguintes diminuam:

Desinteresse
Falta de motivação e apatia
Falta de vontade e indecisão
Sentimentos de medo
Insegurança
Desesperança
Desespero
Desamparo e vazio; pessimismo
Ideias freqüentes e desproporcionais de culpa
Baixa autoestima
Sensação de falta de sentido na vida, inutilidade, ruína, fracasso, doença ou morte
Insônia
Alterações no peso.

Como funciona e como age no organismo?

A bula da nortriptilina mostra que essa substância age no organismo aumentando a concentração de 3 neurotransmissores, que são:

Norepinefrina (NE)
Serotonina (5-HT)
Em menor proporção dopamina (DA)

Essa ação da nortriptilina pode causar um efeito sedativo. Por isso, a medicação dá sono em alguns pacientes.

Além disso, a nortriptilina diminui os efeitos do neurotransmissor acetilcolina, fator responsável por parte de seus efeitos colaterais.

Para que é indicado?

O cloridrato de nortriptilina é indicado para alívio dos sintomas de depressão.

Nesse sentido, algumas das indicações do medicamento são para:

Depressões endógenas (causada por fatores internos, de origem biológica e/ou hereditária) – são mais prováveis de serem aliviadas com a nortriptilina do que outros estados depressivos;
Transtorno afetivo sazonal;
Depressão bipolar (estados de depressão em pessoas com transtorno afetivo ;bipolar) – uso com cautela, pois pode causar “virada maníaca”, ou seja, causar um estado de euforia por conta da liberação de neurotransmissores que geram agitação – monoaminas;
Depressão pós-parto (não usar durante a amamentação).

Devido ao seu perfil de efeitos colaterais, a nortriptilina costuma ser prescrita para tratamento de depressão em idosos.

Além disso, a nortriptilina serve para tratar condições que envolvem dor como:

Enxaqueca
Síndromes dolorosas neuropáticas
Síndromes dolorosas não-neuropáticas.

Existem contraindicações? Quais?

Assim como outros medicamentos psicotrópicos, o cloridrato de nortriptilina possui algumas contraindicações. Entre elas estão:

Mulheres que estão amamentando
Grávidas (risco D na gravidez)
Alguém que possua alergia à substância ou a algum componente da fórmula
Pessoas que fazem o uso de outros antidepressivos tricíclicos (por exemplo, a imipramina)
Durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio
Paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina)
Ideações suicidas (a superdosagem do cloridrato de amitriptilina podem ser fatais).

Além disso, deve-se ponderar o uso do cloridrato de amitriptilina (avaliar riscos e benefícios) nas seguintes situações:

Alcoolismo ativo (depressão do sistema nervoso central pode ser potencializada)
Asma (pode agravar);
Aumento da pressão intraocular (pode agravar);
Diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar);
Diminuição da função renal (excreção pode alterar);
Doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases);
Doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca, infarto ou acidente vascular cerebral)
Doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico);
Quadros convulsivos (limiar para convulsões pode diminuir – aumenta a chance de convulsões);
Esquizofrenia (pode agravar a psicose);
Glaucoma de ângulo fechado (pode agravar);
Hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular);
Hipertrofia prostática (risco de retenção urinária);
Doenças sanguíneas (pode agravar); retenção urinária (pode agravar).

Quais os efeitos esperados?

Segundo a bula, em duas a quatro semanas após o início do uso do cloridrato de amitriptilina, os sintomas da depressão tendem a diminuir.

Ou seja, alguns dos efeitos desejados do uso da nortriptilina são:

Aumento a sensação de prazer nas atividades cotidianas
Mais alegria e disposição
Melhora da autoestima e confiança em si
Melhora do sono
Mais apetite (por isso, em alguns casos a nortriptilina engorda).

No entanto, após esse tempo, pode ser necessário um aumento de dose pelo médico responsável.

Para a melhor resposta ao tratamento, é importante buscar ajuda através da terapia.

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Quais os efeitos colaterais?

Alguns dos efeitos colaterais de Nortriptilina podem incluir:

Diminuição da pressão ao levantar (hipotensão ortostática)
Aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia)
Boca seca
Confusão mental
Alucinações
Desorientação
Delírios
Aumento da ansiedade, inquietação, agitação, insônia, pânico (principalmente nos primeiros dias do uso)
Pesadelos
Tremores, convulsões
Visão embaçada e alterações de visão
Dificuldade em urinar
Urticária
Sensibilidade à luz solar
Inchaço
Náusea e vômito
Constipação intestinal (mais frequente) ou diarreia
Falta de apetite (anorexia)
Sonolência
Dor de cabeça.

Além disso, em pacientes com risco de problemas cardíacos o cloridrato de nortriptilina pode causar:

Infarto do miocárdio
Arritmias.

Quais os efeitos de tomar Nortriptilina com outros remédios?

Algumas medicações podem aumentar ou diminuir os efeitos da nortriptilina no organismo.

É importante evitar associações com medicações como:

Outros antidepressivos tricíclicos (por exemplo, a clomipramina)
Carbamazepina
Maprotilina
Trazodona.

O que corta o efeito da Nortriptilina?

Fazer o uso da nortriptilina em jejum pode diminuir o efeito da medicação, pois ela não é absorvida corretamente.

Por isso, é importante ingerir as cápsulas após as refeições, uma vez que melhora a absorção e diminui os efeitos colaterais gastrointestinais (azia, náuseas e vômitos).

Medicações que aceleram o metabolismo pelo fígado também podem cortar o efeito da nortriptilina.

Além disso, o álcool pode diminuir o efeito da nortriptilina, uma vez que aumenta a eliminação de urina.

Nortriptilina pode gerar dependência?

O cloridrato de nortriptilina não causa dependência química (síndrome de abstinência e tolerância – necessidade de usar doses cada vez maiores).

No entanto, esse remédio (assim como todas as substâncias) pode causar dependência psicológica que corresponde a um estado de mal estar e desconforto que surge quando o dependente interrompe o uso da nortriptilina.

Os sintomas mais comuns da dependência psicológica são:

Ansiedade
Sensação de vazio
Dificuldade de concentração.

Quais cuidados devo ter ao usar o Nortriptilina?

Durante o uso do cloridrato de nortriptilina, alguns cuidados importantes são:

Não ingerir bebida alcoólica.
Cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.
Para a secura da boca, mascar chicletes e gomas sem açúcar.
Não suspender a medicação sem avisar o médico;
Se possível descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos.
Levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado; evitar mudanças bruscas de posição.
Evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial; usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores.
Ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos
Em caso de toma excessiva de Nortriptilina, deve dirigir-se ao hospital mais próximo, levando a embalagem ou bula do medicamento.

Quando interromper o tratamento?

A duração do tratamento é definida pelo médico responsável pelo tratamento, juntamente com o terapeuta.

Em nenhuma hipótese se deve interromper o tratamento sem consultar um especialista.

A depender da dose utilizada, precisará interromper o tratamento gradualmente, a fim de evitar sintomas de retirada como, por exemplo:

podem surgir sintomas como

Dor de cabeça
Fadiga/indisposição
Náusea/vômitos.

Dúvidas Frequentes

Nortriptilina engorda?

Por conta da melhora dos sintomas de depressão, a pessoa que está fazendo o uso de nortriptilina pode ter um aumento no apetite. Mas, a nortriptilina por si só não engorda, aliás, pode reduzir a fome.

Quem toma Nortriptilina pode beber?

Não. O álcool altera a metabolização do cloridrato de nortriptilina.

Nortriptilina pode ser utilizado para dormir?

Não. Embora a nortriptilina possa causar sedação, ela não deve ser tomada para tratar insônia. Nunca tome doses além das recomendadas pelo médico.

Nortriptilina dá sono?

Sim. A nortriptilina pode causar sonolência.

Nortriptilina serve para ansiedade?

Sim. No entanto, nos primeiros dias de uso da medicação pode haver um aumento dos sintomas da ansiedade que melhoram após 2 a 4 semanas do início do uso.

Nortriptilina pode ser utilizada para enxaqueca?

Sim, a nortriptilina pode ser usada para prevenir quadros de enxaquecas como as cefaleias vasculares, cefaleias tensionais crônicas e cefaleias crônicas diárias. No entanto, essa medicação não é analgésica, por isso os efeitos não são imediatos.

Quanto tempo dura o efeito da Nortriptilina?

O tempo de duração da nortriptilina é medido em meia-vida, ou seja, o tempo que 50% da substância demora para ser metabolizada do organismo.

Assim, o tempo de meia-vida da nortriptilina varia de acordo com cada paciente:

Características do paciente	Meia-vida (horas)
Idosos	Até 90
Com insuficiência renal crônica	25,2
Crianças	17,6

Os efeitos deste medicamento permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto.

Resumo

A nortriptilina é um medicamento antidepressivo tricíclico que serve para tratar casos de transtorno depressivo maior, transtorno depressivo recorrente, entre outras condições.

Entre os efeitos colaterais da nortriptilina estão:

Boca seca
Diminuição do apetite (a nortriptilina engorda em alguns casos nos quais os sintomas de depressão causam perda do apetite e, à medida que eles melhoram, come-se mais)
Constipação
Queda na pressão.

Além disso, há contraindicações importantes que devem ser observadas antes de iniciar o uso da medicação.

O uso de antidepressivos é uma parte do tratamento da depressão, mas para potencializar os resultados é essencial buscar ajuda da terapia, pois através dela se consegue inúmeros benefícios como: